Codificação médica e faturamento: Níveis de cobertura de seguro

Como um profissional de codificação médica, é importante compreender vários níveis de cobertura de seguro. Quanto mais o indivíduo contribui para o custo do seguro médico, melhor a cobertura. Digamos, por exemplo, que um empregador oferece diferentes níveis de cobertura:

  • Nível 1: O empregador oferece cobertura de primeira linha para o empregado, sem nenhum custo, mas cada visita do doutor carrega uma obrigação copay $ 50, e o plano tem uma grande franquia médica $ 2.000. Depois de o empregado atende a franquia, o plano paga 70 por cento das despesas cobertas, eo funcionário é responsável por outros 30 por cento.

    Os funcionários que escolhem esta opção está apostando que não vai precisar usar os benefícios muitas vezes.

  • Nível 2: Este plano pode exigir que o empregado para contribuir com US $ 100 por mês para a sua cobertura, mas os montantes médico copay são apenas US $ 25, a franquia anual é de R $ 1.000, eo plano paga 80 por cento das despesas cobertas. Os funcionários que escolhem esta opção pagar mais por cobertura, mas que a cobertura é um pouco mais abrangente.

  • Camada 3: Para este plano, o empregado contribui com US $ 200 por mês para a sua cobertura, mas o co-pagamento é agora US $ 10 para uma visita de médico. A franquia é dispensada, eo plano paga 90 por cento das despesas cobertas. Esta é realmente uma boa cobertura, mas o empregado está a pagar os benefícios adicionais através da contribuição mensal mais elevado.

  • E assim por diante: Dependendo do que o empregador oferece, estes níveis podem ser estendido para incluir $ 0 montantes copayment e US $ 0 dedutíveis planos.

A decisão está nas mãos do trabalhador, e assim é a aposta. Assim, aumentando os custos iniciais, o empregado está apostando que ele vai precisar usar seu seguro. Por outro lado, tomando o plano oferecido sem nenhum custo, o empregado está apostando que ele não vai precisar usar seu seguro. Em todos os casos, as opções disponíveis para o trabalhador depender do que o empregador oferece.

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