Como o Relatório operativo utilizada para codificar Medicamente um procedimento cirúrgico

Como Codificação um profissional médico, quando você se senta para codificar um procedimento aberto, você precisa ver o relatório operatório, que inclui o seguinte:

• Um título que identifica o paciente, a data eo local da cirurgia, o médico e outras informações demográficas.

  O primeiro passo para abstrair os códigos faturáveis ​​do registro médico de um concurso público é identificar qual parte do corpo foi tratado e por quê. Depois de ter identificado que, você sabe qual a área do livro CPT verificar para começar o processo de codificação.

• A pré-operatório, ou preliminar, diagnóstico, que é o diagnóstico baseado em exames pré-operatórios e achados físicos pertinentes observado pelo médico durante o exame

• O pós-operatório, ou definitiva, o diagnóstico, que é o que o médico confirmou durante a cirurgia.

• Um resumo ou esboço dos procedimentos realizados.

  Não codifique procedimentos do esboço no relatório! Estas rubricas são meramente previews do que está por vir. Independentemente do que o título diz, por um procedimento para serem elegíveis para reembolso, deve ser documentada no corpo do relatório.

• Um relatório completo contendo a descrição do cirurgião de tudo o que ele fez durante a operação.

A documentação para o procedimento deve ser sempre descritas no corpo do relatório. Se o corpo do relatório não contêm qualquer coisa que é mencionado no título, em seguida, o médico deve corrigir a documentação antes que possa ser reportada. Lembre-se do mantra do codificador médico: # 147 Se o médico não disse isso, não foi feito nº 148.;