Tipos de arritmias ventriculares para saber para o exame médico assistente
Os três problemas ventriculares grandes você precisa estar ciente e compreender para o Exame Médico Assistente (PANCE) são contrações prematuras ventriculares (PVC), taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. Os últimos dois são risco de vida.
extra-sístoles ventriculares
extra-sístoles ventriculares (PVCs) ocorrem comumente. Às vezes, a pessoa pode sentir um # Batida 147 ignorada. # 148- muitas vezes, um ECG picaretas isso. Em relação às causas de extra-sístoles ventriculares, pensar sobre os três Eu's:
Irritabilidade: As causas de irritabilidade do miocárdio são hipoxemia e eletrólitos anormalidades, incluindo hipocalemia e hipomagnesemia. Corrigir estas condições podem realmente ajudar a tratar a irritabilidade do miocárdio.
Infecção: A infecção pode ser uma causa de grande tempo de contracções ventriculares prematuras, especialmente em ambiente hospitalar. A infecção aumenta o consumo metabólico do corpo, e o coração tem que trabalhar mais rapidamente.
isquemia: A isquemia também pode ser uma causa de extra-sístoles ventriculares e requer uma investigação mais aprofundada.
Às vezes uma pessoa tem extra-sístoles ventriculares, mas nenhuma causa orgânica pode ser encontrado. Isso é parte do que torna a medicina fascinante (ou extremamente frustrante).
Taquicardia ventricular
Taquicardia ventricular (V-tach) vem em dois sabores:
Não sustentada V-tach, que é uma cadeia de PVCs juntos, geralmente por 8 batidas ou menos
Sustentada V-tach, uma arritmia com risco de vida que pode tornar-se fibrilação ventricular
V-conta-rotações pode ocorrer na configuração de enfarte do miocárdio, particularmente nas primeiras 24 horas após um enfarte do miocárdio anterior da parede, embora possa ocorrer após qualquer tipo de IAM.
Olhe para eletrólitos como as possíveis causas ou fatores que contribuem para a V-tach. Além disso, olhar para medicamentos e condições que podem prolongar o intervalo QT como fatores predisponentes. Esteja ciente de que existem também causas hereditárias de longos intervalos QT, incluindo a síndrome do QT longo congénita (SQTL). As causas adquiridas pode ser secundária ao uso de certos medicamentos, incluindo algumas drogas psicrotróficas. Muitos medicamentos antiarrítmicos também pode prolongar o intervalo QT.
O tratamento depende se a pessoa tem uma pressão arterial e pulso:
A pessoa não tem uma pressão arterial ou não tem um pulso: Primeiro faça uma cardioversão elétrica.
A pessoa tem tanto uma pressão arterial e pulso: Vários medicamentos, incluindo lidocaína (xilocaína) e amiodarona (Cordarone), pode ajudar a estabilizar a situação.
Estar ciente dos efeitos colaterais dos anti-arrítmicos. A lidocaína pode provocar neurotoxicidade, assim seguir os níveis sanguíneos de minimizar o risco. Amiodarona tem muitos efeitos colaterais possíveis, incluindo fibrose pulmonar, hipotireoidismo e hipertireoidismo, aumento dos níveis de função hepática, e esclera azul-cinzento.
Torsades de pointes (# 147-torção dos pontos, # 148- de ballet) é uma forma distinta de V-conta-rotações que requer sulfato de magnésio a ser administrado como uma injecção intravenosa, como parte do tratamento inicial. Além da substituição de magnésio, estimulação cardíaca temporária também é recomendado. A cardioversão pode ou não ser necessária, dependendo de como o indivíduo responde à terapia.
Torsades tem uma aparência característica que você deve estar familiarizado.
Fibrilação ventricular
Fibrilação ventricular (Também conhecido como V-FIB) é uma emergência com risco de vida. V-fib requer cardioversão elétrica emergente, porque está associada a morte súbita cardíaca. Aqui está um exemplo de V-fib.
Qual dos seguintes é um efeito adverso da procainamida (Procan-SR)?
(A) Teratogénese
(B) A fibrose pulmonar
(C) A neurotoxicidade
(D) síndrome de lúpus induzido por drogas
(E) Hiperpotassemia
A resposta correta é Choice (D). Procainamida, um medicamento antiarrítmicos utilizado no tratamento de taquicardia ventricular, pode causar um lúpus induzida por drogas. Choice (A), teratogênese, é devido a inibidores da ECA e terapia com estatina. Escolha (B), fibrose pulmonar, é devido a amiodarona (Cordarone). Escolha (C), a neurotoxicidade, pode ser associado com lidocaina (Xilocaina). Escolha (E), hipercalemia, é um efeito colateral de inibidores de ACE, ARB, e espironolactona (Aldactone).