Prática Farmacologia / Toxicologia Perguntas para o Exame Médico Assistente
Como estudante, você provavelmente visto e pacientes avaliados com ingestões tóxicos, overdoses fatais ou quase fatais, ou interacções medicamentosas que afectaram negativamente a sua saúde. Estas questões práticas são semelhantes aos exames médico assistente (PANCE ou PANRE) de toxicologia e farmacologia perguntas.
Perguntas Exemplo PANCE
Qual das seguintes afirmações é verdadeira a respeito de intoxicação por salicilatos?
(A) Níveis elevados de sangue não pode ser removido por diálise.
(B) Se uma alcalose respiratória está presente, não administrar bicarbonato intravenosa.
(C) Salicilato intoxicação provoca tanto uma acidose metabólica e uma alcalose metabólica.
(D) O tratamento recomendado é de fluidos intravenosos sem dextrose.
(E) de óleo de wintergreen pode causar intoxicação salicilato.
Você está avaliando uma mulher de 35 anos de idade, que se apresenta com uma overdose de lítio aguda. Qual das seguintes afirmações sobre o lítio é verdade?
(A) diurese agressiva é necessária para aumentar a excreção de lítio.
(B) A hipocalcemia pode ser visto como um efeito colateral de lítio.
(C) de lítio não pode ser removido por diálise.
(D) É recomendável que você evite o uso de soro fisiológico na intoxicação de lítio.
(E) Você deve avaliar a função da tireóide em qualquer um tomar lítio.
Qual dos seguintes é o tratamento para uma overdose de heparina?
(A) A vitamina K
(B) O plasma fresco congelado
(C) Sulfato de Protamina
(D) acetato de desmopressina (DDAVP)
(E) crioprecipitado
Qual dos seguintes antídotos corresponde a toxicidade subjacente?
(A) As benzodiazepinas - naloxona (Narcan)
(B) Narcóticos - flumazenil (Romazicon)
(C) O etileno glicol - etanol (álcool)
(D) O acetaminofeno - fomepizol (4-metilpirazole)
(E) alta carboxihemoglobina - azul de metileno
Qual das seguintes afirmações sobre a digoxina é verdade?
(A) A digoxina é utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca diastólica.
(B) toxicidade da digoxina é tratada com diálise.
(C) Digoxina dosagem deve ser aumentada quando a doença renal está presente.
(D) a amiodarona e quinidina pode diminuir os níveis de digoxina.
(E) A hipocalemia pode exacerbar a toxicidade da digoxina.
Você está convidado a ver um homem de 40 anos de idade na sala de emergência por causa da febre e estado mental alterado. Ele foi recentemente iniciado em flufenazina (Prolixin). Ele é agitado e sua temperatura é de 39,4 # 176-C (103 nº 176-F). Sua pressão arterial é 160/100 mmHg. Um nível de CPK é 50.000. Qual é o tratamento mais adequado neste momento?
(A) hemodiálise urgente
(B) solução salina intravenosa sozinha para a rabdomiólise
(C) Lorazepam (Ativan) para a agitação
(D) Dantrolene
(E) Cyproheptadine
Respostas exemplo PANCE e explicações
Use esta chave de resposta para marcar a prática perguntas farmacologia / toxicologia. As explicações de resposta lhe dar algumas dicas sobre por que a resposta correta é melhor do que as outras opções.
1. E. Óleo de gaultéria é um salicilato de metilo tópica que podem causar intoxicação por salicilato. Níveis superiores a 100 mg / dL e uma acidose metabólica pode ser indicações para diálise. Mesmo se uma alcalose respiratória está presente, bicarbonato intravenosa ainda é recomendado para aumentar a eliminação renal do ácido salicílico. Escolha (C) é incorrecta porque provoca uma intoxicação salicilato respiratório alcalose e acidose metabólica. E fluidos intravenosos com a dextrose são muitas vezes recomendada porque, mesmo se o nível de glicose no soro é normal, não podem ser baixos níveis de glicose no sangue no sistema nervoso central.
2. E. Os testes de função da tireóide devem ser obtidos em qualquer um em lítio. A mulher precisa de soro fisiológico intravenoso para facilitar a excreção de lítio, de modo Choice (D) está fora. Nunca usar diuretics- na verdade, depleção de volume e a desidratação pode aumentar o risco de toxicidade do lítio. Outros efeitos metabólicos do lítio incluem hipercalcemia (não hipocalcemia), hipotireoidismo, hipertireoidismo e diabetes insípido. Lítio pode ser removido por diálise.
3. C. Use sulfato de protamina. A vitamina K e plasma fresco congelado pode ser utilizado para um varfarina (cumarina) sobredosagem. O crioprecipitado é um outro tipo de factor de coagulação, em vWf alta e o Factor VIII. acetato de desmopressina pode ser utilizado para tratar o sangramento em alguém com doença de von Willebrand.
4. C. Antes da utilização de metilpirazole (fomepizol), o etanol foi usado para bloquear a repartição de etileno glicol e metanol nos seus metabolitos mais tóxicos. O etanol tem um bastante elevada afinidade para a álcool desidrogenase, a primeira enzima em que a via metabólica.
Naloxona (Narcan) é usado para uma overdose de opiáceos, e flumazenil (Romazicon) é usado para uma overdose de benzodiazepínicos. N-acetilcisteína é o antídoto para a overdose de paracetamol, não fomepizol. E não há nenhuma correspondência entre a alta carboxihemoglobina e azul de metileno. Às vezes test-escritores tentar enganá-lo com a terminologia. Um nível de carboxihemoglobina elevado significa CO poisoning- o tratamento é oxigênio.
5. E. Hipocalemia agrava toxicidade da digoxina. A digoxina é utilizada para tratar sistólica insuficiência cardíaca, não diastólica insuficiência cardíaca. Digoxina não é eliminada pelo dialysis- sua toxicidade é tratada com fragmentos de anticorpos Fab. A sua dosagem é reduzida na doença renal. Ambos quinidina e amiodarona pode aumentar, e não diminuir, os níveis de digoxina.
6. D. O paciente tem síndrome maligna dos neurolépticos (SMN) e provavelmente tem rigidez muscular, por isso, dar-lhe dantrolene. Preste atenção às palavras-chave ao responder a perguntas de teste. Certamente, se você estivesse vendo este paciente clinicamente, você começaria fluidos IV, especialmente no contexto de rhabomyolysis. Choice (A), a hemodiálise de urgência, não é a melhor resposta aqui. Você precisa de mais informações para esta escolha para ser a resposta correta. A palavra sozinho em Choice (B) faz com que seja uma resposta errada. Escolha (C) não está correcto porque a utilização de uma benzodiazepina não é a resposta completa mais aqui. Escolha (E) não é a resposta correcta porque ciproheptadina pode ser utilizado para o tratamento da sindroma da serotonina, e este é NMS.