Diagnóstico e Tratamento da DPOC para o Exame Médico Assistente

Doença de obstrução pulmonar crônica

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(DPOC) é uma condição séria e o Exame Médico Assistente (PANCE) vai esperar que você sabe o básico. A DPOC é uma doença inflamatória dos pulmões causada por uma de duas condições médicas:

  • Bronquite crônica: A tosse produtiva por pelo menos 3 meses por ano para 2 anos consecutivos

  • Enfisema:A doença pulmonar caracterizada por inflamação das vias aéreas e a perda de elasticidade dos alvéolos ao longo do tempo, secundária à destruição das paredes do alveoli- fumo continuado faz com que este processo pior

Como diagnosticar DPOC

Aqui estão os pontos-chave sobre a DPOC:

  • O maior risco para o desenvolvimento de DPOC é o tabagismo. exposições ambientais, como a exposição a longo prazo à fumaça de segunda mão, também são importantes fatores predisponentes. Outros fatores de risco incluem exposições ocupacionais a substâncias químicas e outros irritantes pulmonares. -1 alfa-antitripsina (ATT) deficiência é uma causa genética de enfisema.

  • apresentações clínicas de uma exacerbação aguda de DPOC incluem falta de ar e tosse produtiva.

  • O exame físico pode mostrar taquipnéia, a oximetria de pulso diminuído, e cianose se hipoxemia está presente.

  • DPOC não é diagnosticada pelos achados radiografia de tórax. No entanto, a radiografia pode ser sugestivo, especialmente se você ver a hiperinflação de ambos os campos pulmonares. bolhas de enfisema podem ou não estar presente em uma radiografia torácica.


  • Achados tomográficos podem mostrar dois padrões de enfisemas: centrilobular ou panacinar. enfisema centrolobular, o que é devido ao uso crônico do tabaco, causa mudanças que afetam predominantemente os lobos superiores, como visto na tomografia computadorizada. enfisema panacinar provoca alterações nos lobos inferiores, como visto na tomografia computadorizada e comumente ocorre com a deficiência de alfa-1 antitripsina.

    antitripsina alfa-1 é caracterizada por testes de função hepática elevados e agravamento enfisema. A condição, que é autossômica herdada, pode ser homozigoto ou heterozigoto, e geralmente afeta pessoas em uma idade muito jovem. Você diagnosticá-la, verificando um nível alfa-1 antitripsina.

    Para as pessoas com envolvimento do pulmão, o tratamento pode envolver a administração da proteína de antitripsina alfa-1. Esta condição também pode causar insuficiência hepática em uma pessoa jovem, especialmente se a pessoa afetada é homozigoto para essa condição. Em casos de insuficiência hepática fulminante, o paciente pode precisar de um transplante de fígado.

características fisiológicas em uma pergunta pode ajudar a derrubá-lo fora que a DPOC está presente. Por exemplo, a descrição clássica de alguém com bronquite crónica é um indivíduo obeso com cianose, frequentemente denominado # 147-the bloater azul # 148.;

Esta é também conhecida como a síndrome de Pickwick, em homenagem ao personagem Samuel Pickwick, o personagem principal do romance de Charles Dickens The Pickwick Papers. Joe, uma # Boy 147 teor de gordura, # 148- come muita comida e constantemente adormece. Joe e outros com bronquite crônica, muitas vezes têm de hipoventilação alveolar e sofrem de apneia obstrutiva do sono também. indicações de síndrome de apneia obstrutiva do sono incluem excesso de peso e adormecer a qualquer hora do dia.

O diagnóstico de DPOC é confirmado através de um teste de função pulmonar (PFT). Alterações da linha de base pode ser seguido por espirometria no escritório de um pneumologista. Para determinar a gravidade da DPOC, olhar para três parâmetros básicos:

  • FEV1 (volume expiratório forçado em 1 segundo): O FEV1 é a quantidade de ar pode ser forçado a sair em 1 segundo. Você olha para o nível FEV1 para ver quão longe do valor previsto ela se encontra. Se o FEV1 é lt; 50 por cento do que o valor previsto deve ser, em seguida, o paciente tem DPOC grave. Depois de estabelecer a FEV1, ver se o FEV1 melhora após a administração de um broncodilatador.

  • CVF (capacidade vital forçada): O FVC é a quantidade de ar pode ser forçado a sair durante uma expiração forçada, como quando se faz um PFT.

  • relação de FEV1 / FVC: Um valor normal para muitas pessoas é> 0,7, ou 70 por cento. Se a relação FEV1 / FVC é inferior a 70 por cento, então não é provável algum grau de obstrução ao fluxo aéreo.

Sabendo nível FEV1 de alguém e relação de FEV1 / FVC e quão longe eles são de seus valores previstos é importante porque você pode ver reduções significativas nestes níveis antes de uma pessoa se tornar sintomática.

O tratamento da DPOC

O tratamento de uma exacerbação aguda da DPOC consiste de esteróides intravenosos e uma combinação de curta acção beta-2 agonistas e anticolinérgicos, geralmente administrado através de um nebulizador. Se não há evidência de uma infecção aguda, os antibióticos são administrados como bem.

Outros agentes utilizados para o tratamento de DPOC incluem teofilina, o que aumenta a contractilidade do diafragma. O oxigênio é dada se a hipoxemia está presente. O tratamento a longo prazo é para o paciente a parar de fumar.

Se você ver uma pergunta em que um paciente tem uma exacerbação aguda de DPOC com uma mudança no estado mental e uma acidose respiratória aguda, o tratamento é ou BiPAP ou intubação. Uma pessoa tem de ser capaz de tomar uma respiração profunda para BiPAP para trabalhar.

Qual das seguintes afirmações relativas à gestão da DPOC é verdade?

(A) esteróides intravenosos e beta-2 agonistas são dadas para uma exacerbação aguda.
administração de oxigénio (B) é evitada, pois pode elevar CO2 níveis.
(C) Theophylline (Theo-Dur) diminui diafragmática contratilidade.
(D) As causas mais comuns de infecção incluem organismos anaeróbicos.
(E) A vacina contra a gripe deve ser dada a cada dez anos.

A resposta é a escolha (a). A escolha (a), esteróides intravenosos e agonistas beta-2, são os padrões de tratamento para uma exacerbação da DPOC. Oxigénio, Choice (B), é, na verdade, um dos tratamentos para a DPOC, embora seja geralmente titulada lentamente até atingir uma saturação de oxigénio de 92 por cento. No que diz respeito escolha (C), teofilina realmente aumenta, não diminui, a contractilidade do diafragma. Ele também pode funcionar como um broncodilatador.

organismos anaeróbicos, Choice (D), são causas comuns de pneumonia por aspiração, especialmente em alguém com muito mau dentição oral. Haemophilus influenzae e Branhamella catarrhalis são causas comuns de exacerbações da DPOC. Influenza também pode causar uma exacerbação da DPOC. A vacina contra a gripe, Escolha (E), é concedido anualmente, e não a cada 10 anos. Pacientes com tanto DPOC e asma devem ser vacinados para a gripe anual.

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