Uma revisão de Leucemias para o Exame Médico Assistente
leucemias
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Tente pegar em pontos-chave que diferenciam as leucemias um do outro. Por exemplo, as hastes (Auer, material lisossomal semelhantes em forma de agulha dentro do citoplasma da célula leucémica) são uma descoberta chave na AML, e o cromossoma de Filadélfia é importante para o diagnóstico da LMC. Este tipo de minúcias hematológica é alto rendimento para perguntas do teste.
leucemia linfocítica aguda
leucemia linfocítica aguda (ALL) é uma condição principalmente da infância e idade adulta jovem, embora ela também pode ocorrer em adultos mais velhos. A linha de células afetadas na ALL é a linfoblastos, enquanto leucemia mielóide aguda (LMA) afeta o Mieloblasto. Aqui estão alguns pontos-chave a respeito de tudo:
Os fatores de risco de adquirir ALL incluem ter síndrome de Down e, talvez, a exposição à radiação. O risco devido a outras exposições tóxicas é incerto.
A apresentação clínica pode incluir tipo B sintomas constitucionais, incluindo febre, calafrios, suores noturnos encharcamento e perda de peso, bem como sangramento fácil e hematomas.
Ao exame físico, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia pode estar presente.
laboratórios iniciais podem mostrar uma leucocitose significativa com explosões. Anemia e trombocitopenia pode estar presente.
Em alguém com ALL, fazer uma radiografia de tórax para se certificar de que não há nenhuma massa no mediastino.
Os tratamentos incluem quimioterapia e transplante de medula óssea.
Pessoas com ALL pode testar positivo para desoxinucleotidiltransferase terminal (TDD). antigénio da leucemia linfoblástica aguda comum é expresso pela maioria dos tipos de leucemias linfoblásticas. Você pode ver qualquer um destes na PANCE.
Leucemia mielóide aguda
mielóide aguda leucemia (AML) é uma doença muito ruim que pode apresentar insidiosamente ou abruptamente. Diferentes tipos de LMA existir. Um sistema de classificação, o franco-americana-britânica (FAB), tem sete tipos diferentes de AML.
Tendo uma forte suspeita clínica é a chave para o reconhecimento de leucemia. Aqui estão os pontos-chave que você precisa saber sobre AML:
Os fatores de risco incluem uma história de exposição ao benzeno.
As aberrações cromossómicas tais como a síndrome de Down e síndrome de Klinefelter aumentar o risco de desenvolvimento de AML. medicamentos anti-cancerígenos também pode aumentar o risco de desenvolvimento de AML.
A apresentação clínica pode incluir hematomas e sangramento e tipo B sintomas constitucionais, como febre, perda de peso e fadiga esmagadora.
Ao exame físico, linfadenopatia, petéquias, e esplenomegalia pode estar presente. Uma pequena porcentagem de pessoas presentes com sangramento na retina.
laboratórios iniciais podem mostrar uma leucocitose significativa com explosões ou leucopenia. Anemia e trombocitopenia podem ser profundos.
O tratamento é quimioterapia de alta dose.
Em um aspirado de medula óssea de alguém com AML, você pode ver as hastes de Auer. Você vê hastes de Auer em certas formas de mielodisplasia bem.
Ao tratar leucemias ou linfomas de alto grau com a quimioterapia, uma complicação potencial é síndrome de lise tumoral (SLT). Antes de dar a quimioterapia, dar a profilaxia com fluidos intravenosos com bicarbonato para alcalinizar a urina (com o objetivo de obter o pH da urina acima de 6,5) e com alopurinol para reduzir a hiperuricemia. Em uma condição chamada síndrome de lise tumoral espontânea, TLS ocorre na ausência de quimioterapia.
síndrome de ácido retinóico é uma reacção para a tretinoína medicação, que é usado para tratar uma forma de LMA chamada leuk promielocítica agudaemia. É alto rendimento para testes porque pode provocar uma síndrome única que apresenta uma imagem com SDRA semelhante, incluindo hipoxemia e opacificação de ambos os campos pulmonares. O tratamento é de suporte e esteróides intravenosos. Outros medicamentos imunossupressores pode ser dada.
leucemia linfocítica crónica (CLL)
leucemia linfocítica crónica (CLL) é o tipo mais comum de leucemia que você vai encontrar. Você costuma ver CLL na população mais velha. A primeira indicação de CLL é muitas vezes uma anormalidade de trabalho de sangue, especificamente uma contagem de glóbulos brancos elevada com uma linfocitose significativa. Aqui estão os principais pontos sobre CLL relativa a encenação Rai de classificação para CLL:
Estágio 0: Você vê uma linfocitose isolado.
Fase I: Linfadenopatia está presente.
Fase II: Você vê esplenomegalia.
Fase III: Anemia está presente.
Estágio IV: Você vê trombocitopenia.
CLL muitas vezes segue um curso indolente, embora tenha o potencial de transformação maligna. Normalmente, a quimioterapia é indicada para a Fase II ou acima, a menos que adenopathy significativo está presente.
O tratamento preferido para a CLL é agora imatinib (Glivec). Outras opções de tratamento incluem um transplante de medula óssea.
leucemia mielóide crónica (LMC)
Leucemia mielóide crônica (LMC), também conhecido como leucemia mielóide crónica, picos de incidência para as pessoas em seus meados 40s. O teste para o cromossoma Filadélfia, que é uma translocação entre os cromossomas 9 e 22, é altamente indicativo de que a CML pode estar presente. Cromossoma Filadélfia está associada com uma proteína de fusão BCR / ABL.
Os factores de risco incluem o fumo de LMC e talvez doses elevadas de radiação.
A apresentação clínica pode incluir tipo B sintomas constitucionais, fadiga e desconforto abdominal por causa de um grande baço. Se a plaquetas ou glóbulos brancos são altos o suficiente, as pessoas podem ter problemas relacionados, incluindo acidentes vasculares cerebrais, problemas visuais, problemas pulmonares e problemas cardíacos (incluindo MIS).
Ao exame físico, linfadenopatia e esplenomegalia pode estar presente. Às vezes você pode detectar hepatomegalia ao exame físico também.
O padrão de laboratório da CML é leucocitose, trombocitose, alta B12 níveis, níveis elevados de ácido úrico, níveis elevados de HDL e baixos de fosfatase alcalina leucocitária.
O único tratamento CML que tenha qualquer chance de uma cura é transplante de células estaminais. Às vezes, o imatinib medicamentos (Glivec) é usado para ajudar a gerenciar o processo da doença.
Tricoleucemia (HCL)
Num subtipo de leucemia chamada leucemia de células pilosas (HCL), glóbulos realmente parecido com cabelo quando visto sob um microscópio. Esta condição não tem nada a ver com a pilosidade do indivíduo. HCL é uma desordem de células B. O paciente pode ter pancitopenia, e sim, esplenomegalia. O tratamento é de 2-clorodesoxiadenosina (2CDA).