Tarefas a Coder Medical Será que preparar uma reivindicação faturamento para Submissão
O trabalho de codificador começa com a documentação fornecida pelo médico. Esta documentação pode assumir a forma de um relatório cirúrgico ou uma nota escritório.
Médicos são treinados para documentar o seu trabalho, por isso considero-as parceiras na empresa de codificação. Eles (ou um membro do seu pessoal), note todas as informações necessárias para o tratamento de um paciente em particular antes de a papelada atinge a mesa do codificador.
Verifique relatórios operacionais
A relatório operacional é o documento que é transcrito a partir de ditado do médico do encontro com o paciente. Ele descreve em detalhes exatamente o que foi feito durante a cirurgia. relatórios operativas são normalmente ajustados para um molde, que serve como um contorno que identifica a razão para o processo, o que a doença ou lesão foi confirmado durante o procedimento, e, finalmente, o procedimento (s) que foram realizadas.
O formato de base de um relatório cirúrgico inclui o seguinte:
nome do paciente e data de nascimento
médico operacional
Data de serviço
diagnóstico pré-operatório (o diagnóstico com base no exame e exames pré-operatórios)
diagnóstico pós-operatório (o diagnóstico com base no que o médico encontrou durante a cirurgia)
Processo (s) realizada (um esboço dos procedimentos realizados)
Corpo do relatório operacional (uma descrição de tudo o que foi afirmado no diagnóstico pós-operatório e seções procedimento realizado)
Simplificando, documentação comprovando é um show de verificação de fato. Aqui está o que você precisa verificar:
Que os procedimentos indicados como foi executado no cabeçalho do relatório operatório são fundamentados no corpo do relatório.
O diagnóstico fornece necessidade médica para o procedimento e que o procedimento (s) listado no esquema estão documentados no corpo do relatório operatório. necessidade médica é simplesmente a razão para a visita ou Cirurgia que define o processo de doença ou lesão. Antes de contribuintes reembolsar o provedor, eles têm de saber por que a visita foi necessário.
Como um programador, você confiar na informação no corpo do relatório operacional para verificar a documentação. Se o corpo não suporta o resto do relatório operacional (o relatório operatório não menciona um procedimento listado nos procedimentos seção realizados, por exemplo, ou a descrição não está detalhado o suficiente), então você é responsável por perguntar o cirurgião para clarificar.
Lembre-se: Se o médico não diz que no relatório operatório, independentemente de quão óbvio que parece, que não foi feito.
Verifique as notas de escritório
Todos os serviços médicos são codificados e cobrado com base na documentação médico. Ao codificar procedimentos de escritório ou verificar o nível de avaliação e gestão de código que é apropriado para a visita, você confiar em notas do escritório do médico. Uma nota escritório normalmente documenta os sintomas do paciente, as conclusões do médico, e o plano de tratamento, incluindo um plano de acompanhamento.
Se você acredita que um maior nível de serviço foi realizada, pedindo um médico para esclarecimento é certamente aceitável, mas a codificação de um procedimento que não está documentado, não é aceitável. Codificação não é um trabalho para aqueles que gostam de adivinhar.
Você não pode supor que você sabe o que o médico queria dizer ou que se destinem e de código com base em suas suposições. Portanto, certifique-se adicionar # 147 esclarecendo informações # 148- à sua lista de tarefas diárias como um codificador.