Faturamento Médico: Como recorrer de uma reivindicação Medicare Rejeitado
Os centros para o Medicare Medicaid Services (CMS) tem um processo definido para apelar uma reivindicação médico do faturamento rejeitado. Este processo é fácil de seguir e bastante eficiente. Você pode encontrar todos os formulários necessários no Medicare website e individual contratado sites transportadora Medicare.
O método preferido para a apresentação é online. Você também pode enviar documentação adicional também. O site recurso on-line Medicare fornece uma folha de rosto que você pode usar para e-mail ou fax a documentação para o endereço apropriado para consideração.
Medicare tende a ver tudo como preto e branco e toma todas as decisões com base nas políticas que estavam em vigor na data de serviço. Então, enquanto você ou seu software permanece atual no que diz respeito à política de Medicare, em seguida, apelando a esta pagador é completamente indolor.
O pedido de nova determinação é um lembrete amigável que o processamento Medicare não reflete a taxa calendário local. Você pode encontrar o formulário de solicitação inicial na Medicare site. A maioria das transportadoras cobertura local ou contratados do Medicare têm links para o formulário em seus sites individuais, e muitos permitem o recurso a ser apresentado online com documentos enviados por fax, utilizando a folha de rosto atribuído.
Enviar on-line, se possível, para evitar quaisquer potenciais problemas de recurso em tempo hábil. De acordo com as regras do Medicare, um recurso deve ser apresentado no prazo de 90 dias após a determinação inicial. Se você enviar on-line, você tem a prova de apresentação atempada.
Se o contratante não conceder o seu pedido ou fornecer evidências sólidas de que o pedido já processado corretamente, o próximo nível de recurso é um contratante independente qualificado.