Como usar modificadores médicas do faturamento para os contribuintes do Governo
Em faturamento médico, modificadores podem ser necessários quando se deparar com reivindicações com Medicare e outros pagadores de governo. Saber o que fazer em cada caso pode ser uma enorme economia de tempo.
Como usar modificadores para Medicare
Medicare créditos sempre requer o uso de modificadores adequados, tais como os seguintes:
Modificadores que indicam lateralidade.
Modificadores que indicam os serviços foram prestados por estudantes de medicina residentes. Ele também pode exigir um modificador específico para indicar que o motivo outro médico assistida foi porque um médico residente não estava disponível. (Os médicos residentes já não são estudantes de medicina, mas ainda estão em fase de aprendizagem de suas carreiras. Eles têm MD atrás de seus nomes, mas continuar a trabalhar com supervisão antes de tomar exames de tabuleiro.)
Modificadores para indicar que um profissional não-médico, tal como uma enfermeira ou um médico assistente, proporcionado um serviço. Outro modificador indica que um não-médico que ajudou um médico está à procura de um reembolso separado (aplicável apenas se o código processual é um que tenha sido determinado que é necessária a assistência adicional).
Para obter informações adicionais sobre os requisitos modificadoras do Medicare, vá para o website CMS.
Além de Medicare, outros contribuintes governo também exigem modificadores.
Tricare
Tricare, financiado pelo Departamento de Defesa, garante membros ativos militares e seus dependentes elegíveis, bem como os militares aposentados que optaram por exercer a opção de permanecer coberto e seus dependentes. As opções disponíveis para os pacientes dependem de seu status militar e onde vivem.
software de processamento de Tricare aceita todos os modificadores atuais, então quando você faturar esta transportadora, você quer ter certeza de que você usa todos os modificadores aplicáveis. Por exemplo, um paciente pode ter uma cirurgia de hérnia, o qual tem um pacote global de 90 dias. Esse mesmo paciente pode depois ver o mesmo médico para uma doença diferente, que exige um modificador separado e apropriado, a fim de ser pago.
benefícios Tricare são administrados através de três administradores da área Tricare: Tricare Norte, Tricare do Sul, e Tricare Oeste. Cada um destes administradores mantém um site que permite que os provedores para verificar a taxa horários, verificar modificadores necessários, e ver outras informações específicas pagador.
Comp dos Trabalhadores (O Departamento do Trabalho)
O Departamento do Trabalho reconhece modificadores atuais, conforme determinado pelo Medicare, mas eles ainda determinar o pagamento com base no procedimento e diagnóstico aprovados códigos independentemente dos modificadores.