Como Iniciar o Processo de Recurso de Faturamento Médico
Na maioria das disputas de faturamento médicos, o primeiro passo mais eficiente do processo de apelação é fazer uma chamada telefónica para o devedor. Perguntar ao representante se o problema pode ser resolved- se não, procurar a direção para iniciar o processo de recurso ou reconsideração. Se você está lidando com um pagador comercial, o devedor pode ter uma forma de reconsideração em seu site que os fornecedores podem usar para contestar uma decisão de pagamento.
Escrever cartas leva tempo, e, em seguida, leva ainda mais tempo para que o destinatário leu a carta, verifique o argumento, e, em seguida, transmite o pedido a ser corrigido. Se o problema é simples, você pode ser capaz de ter o pedido enviado de volta simplesmente chamando o devedor.
Antes de discutir o pedido com você, o representante provedor - a pessoa empregada pelo ordenante para trabalhar com você a respeito de disputas -verifies sua necessidade de saber. Espere o representante para pedir as seguintes informações:
Seu nome.
O nome da sua empresa e fiscal número de identificação ou o número NPI (Identificador Nacional Provider).
O NPI é o número de dez dígitos exigido pelo HIPAA (Health Insurance Portability e Accountability Act) para identificar fornecedores nas transacções electrónicas.
ID do paciente (o número de identificação atribuído pelo pagador), nome e data de nascimento.
A data de serviço em questão.
O valor cobrado da reivindicação. (Este é o total em dólares do pedido, não o que você está esperando para ser pago.)
Depois de verificar a sua necessidade de saber, você tem a oportunidade de dizer o representante provedor porque o pedido não tenha processado corretamente. Muitas vezes, o representante pode olhar para a alegação, olhar para o seu contrato, e verificar o que precisa ser feito. Se isso acontecer, o representante geralmente pode enviar o pedido de volta para o processador com instruções para reprocessar.
Às vezes, o telefonema por si só pode ser suficiente para resolver o problema. Se não for, você precisa seguir com uma carta.
Certifique-se de documentar todas as conversas telefônicas no sistema do paciente ou software de faturamento. Nota com quem falou, o que o acordo era, e o número de referência (obter este número do fornecedor de representatividade que documenta a conversa no final do pagador). Este tipo de documentação é essencial quando um problema de depósito potencial surge.