Como preparar um faturamento reivindicação Out-of-Rede Médica

Quando um paciente está sendo visto fora-de-rede, o codificador médico ou faturamento deve verificar os benefícios antes de quaisquer custos são provisionados pelo provedor. Para assegurar que o prestador e paciente ambos entendem suas responsabilidades você deve fazer o seguinte:

  1. Verifique se o paciente tem cobertura de fora-de-rede.

    Alguns planos de especificar um limite de pagamento fora-de-rede que pode ser muito menos do que os encargos facturados. O plano, em seguida, pode atribuir a responsabilidade para o restante do saldo para o paciente. Às vezes, este equilíbrio é muito grande, ea maioria das pessoas têm dificuldade em pagar.

    Ocasionalmente, um processo de reivindicação de fora da rede para permitir cargas completas-de-bico e, em seguida, paga de acordo com o plano, geralmente 60 ou 70 por cento após a franquia foi cumprida.

  2. Pergunte o que, se houver, língua em contido no benefícios do plano que define exatamente como reivindicações fora-de-rede são processados.

  3. Se possível, verificar quais métodos podem ser utilizados para fixar o preço reivindicações fora da rede, o que permite que você saiba o quanto o pagamento pode ser esperado.

    O representante pagador sempre fornecerá a responsabilidade dedutíveis fora-de-rede e co-seguro, mas isso é geralmente a extensão da informação que você receberá. Embora obtendo o devedor para divulgar as disposições do plano em questão é muito difícil, vale a pena uma tentativa.

Independentemente de saber se o pedido é de entrada ou fora-de-rede, sempre tratar o devedor com respeito e dar a cada um igual consideração. A alegação deve ser efectuada de boa fé e ser uma representação verídica do trabalho feito pelo provedor.

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