O papel da vitamina D na Artrite Reumatóide
Artrite reumatóide
(AR) é uma doença autoimune que afecta as articulações sinoviais entre os ossos. A ingestão de vitamina D podem modular a RA, porque o calcitriol modula o sistema imunitário adaptativo. Como todas as doenças auto-imunes, a artrite reumatóide é causada pelo sistema imunitário adaptativo.RA pode afetar as principais articulações sinoviais do corpo:
articulações do cotovelo
articulações dos dedos e do dedo do pé
articulações do quadril
articulações do joelho
articulações do ombro
articulações do punho
o articulações sinoviais está rodeado por uma cápsula de articulação. O revestimento interior da cápsula da articulação é feita de tecido chamada sinóvia, que segrega o fluido sinovial para dentro da cavidade sinovial para proporcionar um movimento suave da articulação. A figura a seguir mostra um conjunto típico sinovial.
Na RA, o sistema imunitário ataca o tecido sinovial, que deixa de produzir o fluido sinovial. Sem o líquido sinovial das articulações não se movem suavemente. É como remover o óleo do motor de um carro - você terá um monte de atrito sem o óleo.
Na AR, as articulações aquecer, inchar, e tornar-se concurso. Com o tempo eles também tornam-se rígidas e não se mexa bem. À medida que a doença se agrava, as articulações perdem o seu movimento e ficar deformado. A figura a seguir mostra uma articulação sinovial afetados pela artrite reumatóide.
Os sinais e sintomas da artrite reumatóide
RA afecta as mulheres a uma taxa três a cinco vezes mais elevada do que os homens. Ela afecta principalmente as articulações, mas também tem sinais e sintomas que afectam todo o corpo.
Os principais sinais e sintomas incluem o seguinte:
Inflamação das articulações causadas por citocinas produzidas por células T com inchaço, calor e sensibilidade que é geralmente (mas não necessariamente) simétrica
Inflamação dos pulmões, o tecido que envolve o coração (o chamado pericárdio), O tecido que envolve os pulmões (o chamado pleura), Ea parte branca do olho (o chamado esclera)
Destruição da cartilagem, as superfícies lisas que permitem a livre circulação das articulações, levando à deformidade articular e perda da mobilidade articular
lesões nodulares sob a pele, chamados nódulos reumatóides
Aumento da suscetibilidade a ataques cardíacos e derrames
Perda de osso próximo à articulação inflamada (citocinas estimulam a perda óssea, ativando osteoclastos)
Sintomas constitucionais incluem o seguinte:
Fadiga
Perda de apetite
Perda de peso
Febre baixa
A rigidez matinal
O diagnóstico envolve um teste de sangue para uma proteína chamada Fator reumatóide. Este teste não é perfeito - 15 por cento dos pacientes que têm a doença pode não ter fator reumatóide no sangue enquanto que 10 por cento da população normal pode tê-lo lá. novos testes estão sendo desenvolvidos. Os médicos utilizam uma grande variedade de fármacos anti-inflamatórios e outros para a AR, com resultados variáveis.
A vitamina D e artrite reumatóide
Uma série de descobertas têm ligado vitamina D para a artrite reumatóide. Entre os resultados mais importantes são os seguintes:
pacientes com AR com níveis de 25-hidroxivitamina D no soro inferiores a 20 ng / ml [50 nmol / L] têm mais articulações dolorosas e mais evidências de inflamação em comparação com as pessoas com maiores níveis séricos.
Entre 29.368 mulheres que foram acompanhados por 11 anos, aqueles que tomaram mais de 400 UI de vitamina D como um suplemento por dia tiveram um risco menor de desenvolver RA.
A vitamina D insuficiência (25OH soro D inferior a 15 ng / ml [37,5 nmol / L]) é comum em afro-americanos com AR de início recente.
* Tratar com um medicamento similar ao calcitriol reduziu a inflamação das articulações e reduziu RA em ratos.
Nenhum dos estudos até agora são ensaios clínicos randomizados, mas esses tipos de estudos são entrando em andamento. Como resultado, não existe consenso sobre a dose de vitamina D que pode proteger uma pessoa de RA ou que podem diminuir os efeitos da doença em um paciente já afectado. No entanto, com base no que é conhecido até agora, obtendo-se o nível de sangue para 20 ng / ml [50 nmol / L] simplesmente faz sentido na protecção contra esta doença.