Diabetes Tratamento Abordagens a considerar para Idosos

Ao decidir sobre o tratamento para um paciente idoso com diabetes, você primeiro tem que considerar o indivíduo. Será que essa pessoa tem uma baixa expectativa de vida? Ou é esta pessoa fisiologicamente jovens, com a possibilidade de viver por 15 ou 20 anos mais? Se o paciente é de apenas 65 anos de idade e na saúde relativamente boa, ele ou ela tem uma expectativa de vida de pelo menos 18 anos mais - muito tempo para desenvolver complicações da diabetes, doença especialmente macrovascular, doença ocular, doença renal, e do sistema nervoso doença. Essa pessoa pode necessitar de cuidados com diabetes mais intensa do que alguém que é mais velho e tem pior saúde geral.

Um estudo de uma grande população representativa de idosos com diabetes publicados em JAMA Internal Medicine em janeiro de 2015 mostrou que 51 por cento eram relativamente saudável, 28 por cento tinham a saúde intermediária, e 21 por cento tinham problemas de saúde, embora a A1c média de hemoglobina para o grupo foi de 7 por cento. Este nível sugere que muitas pessoas idosas com problemas de saúde complexos ou pobres estão sendo overtreated e que sofrem de hipoglicemia. Diabetes em pacientes acima de 75 anos têm o dobro da taxa de atendimentos de urgência para hipoglicemia do que a população em geral.

O nível dos cuidados prestados a um paciente idoso pode ser básica ou intensiva:


  • cuidados básicos destina-se a evitar os graves problemas de diabetes, como micção e sede excessiva. Você pode realizar este objetivo, mantendo a glicose no sangue abaixo de 200 mg / dl (11,1 mmol / L). Cuidados básicos é usado para uma pessoa idosa com diabetes que não é esperado para viver muito tempo, ou por causa da diabetes ou outras doenças.

  • Cuidados intensivos destina-se a prevenir complicações diabéticas em uma pessoa idosa espera viver o suficiente para tê-los. O objetivo aqui é manter a glicose no sangue sob 140 mg / dl (7,7 mmol / L) e da hemoglobina A1c o mais próximo possível do normal, evitando a hipoglicemia frequente. Os pacientes idosos que tiveram diabetes por 20 ou mais anos têm uma taxa de mortalidade mais elevada quando tratados intensivamente.

Os benefícios, em termos de prevenção de complicações da diabetes são muito maiores quando a hemoglobina A1c é reduzido 11-9 do que quando é reduzido de 9 para 7. O objectivo do tratamento para muitas pessoas idosas pode ser definido acima, a fim de evitar a hipoglicemia.

O tratamento começa sempre com dieta e exercício. Educação sobre ambos pode ser de grande valor, especialmente se o cônjuge do paciente também está envolvido.

O exercício pode ser limitado na pessoa idosa com diabetes. Estudos recentes têm mostrado que o exercício é útil até mesmo em pessoas muito idosas, pois reduz a glucose no sangue e a hemoglobina A1c. No entanto, porque os pacientes idosos têm doença mais artéria coronária, artrite, doença ocular, neuropatia, e doença vascular periférica, exercício apenas pode não ser possível.

Se um paciente idoso não pode andar em tudo, ele ou ela ainda pode ser capaz de fazer exercícios de resistência sentado em uma cadeira. Estes exercícios aumentar a resistência e diminuir a glicose no sangue.

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