Medicare vantagem planos: Necessidades Especiais Planos (SNPs)

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Medicare Necessidades Especiais Planos (SNPs) são relativamente novas adições para o programa Medicare Advantage e não estão disponíveis em todas as áreas. Eles são semelhantes em estrutura a HMOs e PPOs, mas cada SNP indivíduo atende pessoas em apenas uma das seguintes categorias específicas:

  • Pessoas que vivem em instituições (como casas de repouso)

  • As pessoas que são elegíveis para ambos Medicare e Medicaid

  • As pessoas que têm pelo menos uma condição crônica incapacitante, tais como insuficiência cardíaca congestiva, doença mental, diabetes ou HIV / AIDS

Aqui estão as principais características de SNPs:

  • Elegibilidade: Você deve ter partes A e B e viver na área de serviço do seu plano selecionado. Para ser aceito em um SNP, você deve cair na categoria única (uma das três que acabamos de descrever) que o plano serve. Você não pode participar de um SNP se tem insuficiência renal (DRT) a menos que o plano oferece especificamente cuidados para essa condição. Se você desenvolver DRT depois de entrar para um SNP, você pode ficar na mesma.

  • Escolha de médicos e hospitais: Se o SNP funciona como um HMO, você deve ir para os médicos e hospitais dentro de rede do provedor do plano, exceto em situações de emergência ou de cuidados urgentes, e você precisa de um médico de cuidados primários de encaminhá-lo a um especialista.

    Se o SNP funciona como um PPO, você pode sair da rede por um co-pay superior e não precisa de um encaminhamento para um especialista. O plano pode atribuir um gestor de cuidados para ajudar a coordenar as suas necessidades de cuidados de saúde e outros serviços na comunidade.

  • benefícios adicionais: SNPs vêm com um benefício extra embutida na medida em que se concentrar em suas circunstâncias especiais ou condição de saúde e coordenar os serviços que você precisa em conformidade. Alguns planos oferecem visão, audição e / ou serviços odontológicos (embora a extensão do que a cobertura varia muito entre os planos) e extras, tais como aulas de ginástica ou associações de ginástica.

  • Prescrição de medicamentos: Todos os SNPs deve oferecer Parte D droga cobertura.

Para mais informações, consulte a publicação oficial # 147-Seu Guia para Medicare Necessidades Especiais Planos (SNPs) # 148.;

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