O que você deve saber sobre Pneumonias para o Exame Médico Assistente

Em geral, pneumonia

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é uma inflamação do pulmão, os alvéolos, em particular. Os diferentes tipos serão abordados no exame médico assistente (PANCE). É geralmente causada por uma infecção, com as bactérias como os jogadores mais populares. Pneumonia é altamente tratável, mas continua a ser um assassino principal em algumas áreas do Terceiro Mundo.

pneumonias adquiridas na comunidade

pneumoniasare adquirida na comunidade classificados em tipos típicos e atípicos. UMA típica pneumonia provoca febre, arrepios, calafrios, eo olhar tóxico clássico. Uma pneumonia atípica não apresentar as características de pneumonia típico.

As causas bacterianas do CAP que você precisa saber para o PANCE incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, e Mycoplasma pneumoniae.

pneumonia estreptocócica

Uma causa comum de PAC é Streptococcus pneumoniae. A apresentação mais comum é a tosse com expectoração cor de ferrugem, febre, arrepios, calafrios, e um olhar tóxico. Aqui estão os pontos-chave sobre pneumonia estreptocócica:

  • O exame dos pulmões mostra estertores secos e aumentou frêmito tátil ao longo da área.

  • Labs pode mostrar uma contagem branca elevada +/- um deslocamento para a esquerda ou bandemia significativo. Bandemia refere-se a produção de neutrófilos imaturos pela medula óssea. Uma mancha de escarro de Gram e cultura deverão ser recolhidos. Muitas vezes, obtendo uma boa amostra de escarro é impossível. Com pneumonia streptoccocal, a coloração de Gram mostra a presença de cocos Gram-positivos em pares e / ou correntes. A hiponatremia, definido por um soro de sódio baixo, também podem estar presentes.

  • Um antígeno pneumocócica urinária pode ser encomendado. Mesmo que este teste é negativo, isso não exclui a presença de pneumonia estreptocócica.

  • A radiografia de tórax pode mostrar infiltrado lobar.

  • Os habituais escolhas de antibióticos iniciais são fluoroquinolonas, incluindo a levofloxacina e uma cefalosporina de terceira geração, tais como ceftriaxona mais um antibiótico macrólido tal como azitromicina.

Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis são duas outras causas de PAC. Eles também são dois patógenos muito comuns em pacientes com DPOC. A cobertura antibiótica é o mesmo como na pneumonia estreptocócica.

A doença do legionário


A doença do legionário é geralmente causada por Legionella pneumophila, embora existam outros serotipos bem. Este organismo é considerado como uma causa atípica da PAC.

No que diz respeito Labs, uma leucocitose com bandemia pode ou não estar presente. Você pode verificar se há uma urinária Legionella antigénio bem. Os pacientes afetados podem ter náuseas, vómitos e / ou diarreia. Eles também podem ter uma bradicardia relativa bem. Em testes de laboratório, a hiponatremia pode estar presente.

O tratamento é geralmente uma fluoroquinolona, ​​tais como a levofloxacina, embora a classe dos antibióticos macrólidos pode ser prescrito como bem.

Mycoplasma pneumoniae

Como legionário, mycoplasma pneumonia é uma forma atípica da PAC. a bactéria Mycoplasma pneumoniae é uma etiologia comum de pneumonia. Os resultados radiografia de tórax pode ser variável, embora você pode ver opacificação de certos segmentos de lobos inferiores dos pulmões. Aqui estão alguns pontos sobre Mycoplasma pneumoniae:

  • Obtendo uma cultura de escarro para mycoplasma pode ser difícil se não impossível. Um teste serológico para aglutininas frias podem ser usadas para diagnosticar micoplasma.



  • Mycoplasma carece de uma parede celular, então você pode usar a classe dos antibióticos macrólidos ou as fluoroquinolonas para tratar esta pneumonia. derivados de tetraciclina, doxiciclina, incluindo, também têm sido utilizados.

pneumonia por clamídia

Chlamydophila pneumoniae é uma causa comum de pneumonia em crianças e jovens. Os resultados radiografia de tórax são semelhantes a outros CAP atípico. Porque esta bactéria pode ser difícil isolar no escarro, você precisa de um teste de anticorpos no sangue para identificar o organismo. Ambos os antibióticos macrólidos e os derivados de tetraciclina podem ser utilizados para tratar.

Chlamydophila psittaci é uma causa de pneumonia para as pessoas que trabalham com aves doentes, geralmente papagaios. Pessoas que trabalham em escritório ou pet shop de um veterinário estão em risco. Os pacientes podem ser muito doente, com febre alta e sintomas gastrointestinais. Ao exame físico, esplenomegalia podem estar presentes.

pneumonias associadas aos cuidados de saúde

pneumonias associadas aos cuidados de saúde pode afetar as pessoas que vivem em lares ou centros de reabilitação ou pessoas que passaram mais de alguns dias no hospital.

As bactérias Gram-negativas

Os organismos responsáveis ​​pela pneumonias associadas aos cuidados de saúde são diferentes dos organismos da PAC, que tende a ser mais Gram-negativas em seu escopo. Exemplos incluem Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella PNEvocêmoniae.

O tratamento precisa refletir mais cobertura Gram-negativas, incluindo o uso de cefalosporinas de terceira ou quarta geração. Fluoroquinolonas têm alguma cobertura Gram-negativo. Se a pessoa tem estado na unidade de cuidados intensivos por um tempo, as grandes armas Gram-negativas podem ser prescritos, incluindo a classe carbapenem de antibióticos beta-lactâmicos e aztreonam monobactam.

Staphylococcus aureus

estafilococo aureus pneumonia pode ser uma infecção bacteriana sobreposta se a pessoa tem gripe. Você também encontrá-lo em lares de idosos, instalações de cuidados residenciais e hospitais. Se alguém tem qualquer tipo de habita linhas ou cateteres, ele ou ela está em maior risco de contrair uma infecção.

Classicamente, a pneumonia associada à Staphylococcus aureus é uma pneumonia cavitária. A radiografia de tórax pode mostrar múltiplas lesões cavitárias chamados pneumatoceles.

O tratamento depende do tipo de infecção por estafilococos você está lidando com. É meticilina-sensíveis aureus estafilococo aureus ou estafilococos resistentes à meticilina? Para MSSA, antibióticos de penicilina, como piperacilina-tazobactam pode ser usado. Para MRSA, agentes de primeira linha incluem a vancomicina pode, embora com o aumento da resistência a MRSA, outros agentes, como linezolida foram utilizados.

Pneumonias no paciente imunodeprimido

Muitos tipos de pneumonia pode afetar pessoas que estão imunocomprometidos. Um tal tipo de pneumonia é pneumocistose. É também chamado de JiR pneumocystisopneumonia vecii e foi chamado anteriormente pneumonia por Pneumocystis carinii. Aqui estão os principais pontos relativos a esta pneumonia fúngica:

  • Tende a ocorrer em hospedeiros imunocomprometidos, incluindo as pessoas com HIV, cuja contagem de CD4 é lt; 200 e as pessoas que recebem quimioterapia.

  • Pode ser uma pneumonia muito destrutivo, realmente destruir o parênquima do pulmão. níveis séricos de LDH podem ser elevados, refletindo essa destruição.

  • A radiografia de tórax pode mostrar opacificação de ambos os campos pulmonares.

  • Uma gasometria arterial tem um significado especial para este pneumonia. Se o pO2 é lt; 60 mmHg, significando hipoxemia, em seguida, os esteróides são dadas, além de trimetoprim / sulfametoxazol. Trimetoprim / sulfametoxazol muitas vezes é dado por 21 dias de terapia.

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