Médico Exame Assistente: Hipertensos Urgências e Emergências
No PANCE, esperar para ver cenários clínicos comuns que envolvem a pressão arterial muito elevada. Estar ciente de dois cenários básicos relativos a pressão arterial elevada: urgências hipertensivas e emergências hipertensivas.
urgência hipertensiva preocupações alguém que se apresenta com a pressão arterial muito alta: a pressão arterial sistólica> = 180 mmHg ou uma pressão arterial diastólica> = 110 mmHg. A pessoa afetada é relativamente assintomática e não tem sinais de lesão de órgão final no exame - sem tontura, dor no peito, sem visão embaçada, sem nada. Ele ou ela geralmente não requer a hospitalização, mas que exigem uma gestão da pressão arterial agressivo e follow-up.
emergência hipertensiva preocupações alguém que se apresenta com leituras de pressão arterial> = 180 mmHg sistólica ou> = 120 mmHg diastólica com sintomas e sinais de lesão de órgão-fim. Ele ou ela pode ter uma mudança no estado mental, dor no peito, insuficiência renal, ou edema pulmonar, possivelmente em combinação. A pessoa afectada pode ter danificado os órgãos, e que pode não ser reversível, dependendo da intensidade dos sintomas iniciais.
Uma pessoa em emergência hipertensiva precisa ser hospitalizado, geralmente em uma unidade de terapia intensiva, com gradual da pressão arterial baixando ao longo das primeiras 24 a 48 horas. perfusão cerebral, especialmente auto-regulação cerebral da pressão arterial, pode obter toda desarrumada quando a pressão arterial sistólica é muito alto.
A regra geral é a de diminuir a pressão arterial por não mais do que 20 por cento da pressão arterial média (MAP) por dia para o primeiro par de dias. Em outras palavras, diminuir a pressão arterial muito lentamente quando você está tratando uma emergência hipertensiva.
Esteja ciente de medicamentos comumente usados para tratar a emergência hipertensiva e suas precauções e efeitos colaterais. Muitas vezes, uma infusão intravenosa contínua é necessária para regular a força de pressão arterial. Um profissional de saúde muitas vezes começa com uma medicação e acrescenta outro caso necessário, para ajudar a trazer a pressão arterial sob controle. Considere os seguintes medicamentos:
Nitroprussiato (Nipride) é um potente vasodilatador. Uma pessoa com esta medicação precisa ser na UTI e deve ter uma linha arterial colocado (geralmente na artéria radial) para medir a pressão arterial muda de minuto a minuto. Os efeitos colaterais incluem a toxicidade cianeto, tiocianato e portanto os níveis de cianeto precisa de ser monitorizada. Além disso, tenha cuidado para dar este med para as pessoas com doença renal ou que estão em diálise.
Labetalol (Trandate) pode ser dada como uma infusão contínua. gostos ricos usando esta primeira linha. Lembre-se que esta medicação é tanto um bloqueador alfa e um bloqueador beta. Ele pode derrubar a pressão arterial bem.
Nicardipina (Cardene) é um bloqueador do canal de cálcio por via intravenosa. Ele também reduz a pressão arterial bem.