Médico Exame Assistente: A bronquiectasia

bronquiectasia é uma condição crônica caracterizada pela dilatação dos sacos de ar alveolar e abordados no exame médico assistente (PANCE). As vias aéreas podem tornar-se enorme e dilatadas, e os pacientes afetados podem ter dificuldade limpando mucosas.

Bronquiectasia é geralmente uma condição irreversível secundário à inflamação pulmonar de longa data. Muitas vezes, a inflamação vem ocorrendo há anos. As causas incluem fibrose cística, infecções pulmonares, e malignidade.

Aqui estão alguns pontos clínicos que você precisa saber sobre bronquiectasias:

  • A pessoa muitas vezes tem uma tosse produtiva crônica com produção significativa de escarro.


  • Cianose e / ou boates (do tipo unha, não o tipo de salto de bar) podem estar presentes.

  • O exame de imagem para melhor ajuda no diagnóstico de bronquiectasia é a tomografia computadorizada de alta resolução. A pneumologista pode realizar uma broncoscopia para se certificar de um tumor maligno do pulmão não está presente. Além disso, o broncoscópio pode ser usado para # 147 sugar todo o lixo # 148- - coisas que a pessoa afetada é incapaz de limpar.

  • Antibióticos e agentes broncodilatadoras são dadas para exacerbações agudas.

Uma pergunta PANCE tantas vezes repetida envolve uma pessoa que tem de longa data bronquiectasia e desenvolve proteinúria nefrótica sem hematúria. O que isto significa? A resposta é amiloidose secundária - a acumulação de proteínas é devido à inflamação de longa data da bronquiectasia.

Você está avaliando um homem de 56 anos de idade, que se apresenta com boates. Ele nega qualquer febre ou calafrios. Ele não tem uma história de fumar. Ao exame físico, você notar a presença de eritema palmar e telangiectasias. O exame abdominal é positivo para a presença de uma onda de fluido. Qual das seguintes é uma causa provável de sua boates?

(A) A bronquiectasia
cancro (B) Pulmão
(C) Endocardite
(D) Cirrose
(E) A doença renal

A resposta é Choice (D), cirrose. Clubbing é um sinal inespecífico clínica que você pode ver em uma variedade de distúrbios, incluindo opções (A) e (D) desta questão. A ausência de febre e arrepios é um sinal que a endocardite não é provável que esteja presente.

O homem não tem história de uma tosse crônica com expectoração produtiva, o que seria uma delação que bronquiectasias não está presente. Esta pessoa tem as descobertas de cirrose, incluindo eritema palmar, telangiectasias, e uma onda de fluido sugerindo a presença de ascite. Discoteca não é normalmente um sinal de doença renal, Choice (E). causas não cotadas de boates incluem outros processos pulmonares, bem como doença inflamatória do intestino e muitas síndromes de má absorção.

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