Como Avaliar Endocardite para o Exame Médico Assistente

Endocardite

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é uma inflamação da válvula cardíaca, e para os efeitos do Exame Médico Assistente (PANCE), você deve saber alguns detalhes sobre os diferentes sabores: endocardite infecciosa e endocardite bacteriana subaguda.

O estafilococo: Como encontrar a endocardite infecciosa

A endocardite infecciosa (IE) é um vilão. É comumente afeta a válvula mitral, embora os usuários de drogas intravenosas pode ter direito; endocardite lados causando insuficiência tricúspide. A causa mais comum de endocardite infecciosa é Staphylococcus aureus.

O diagnóstico de endocardite infecciosa é feita em pelo menos dois conjuntos de culturas sanguíneas sendo positivo (onde S. aureus está em causa) ea presença de vegetação em uma válvula cardíaca. Isso requer um ecocardiograma transesofágico (ETE) para diagnose- pode ser desperdiçada em um ecocardiograma transtorácico (ETT).

O PANCE pode perguntar-lhe sobre uma infinidade de sinais relativos à endocardite infecciosa no exame físico. Às vezes, a causa inicial é febres intermitentes e reincidentes. Cianose pode ou não estar presente (note que há muitas causas de cianose fora de distúrbios pulmonares).


Outros grandes achados do exame físico incluem manchas de Roth, lesões de Janeway, e / ou nódulos de Osler. manchas de Roth são da retina, hemorragias no formato de chama no olho que você pode ver no exame de fundo de olho. lesões de Janeway são hemorragias lasca que você vê nas unhas. nodos de Osler são lesões papulosas, eritematosas encontrados nas palmas das mãos e plantas dos pés.

O tratamento de endocardite infecciosa é de 6 semanas de antibióticos por via intravenosa, geralmente um agente beta-lactama como a penicilina ou o antibiótico vancomicina (Vancocin), e um antibiótico aminoglicósido, tal como gentamicina (Garamycin) para a primeira semana ou duas. Mais do que isso, ea pessoa está em risco de desenvolver aminoglicosídeo ototoxicidade.

Dependendo da extensão da vegetação, um cirurgião cardíaco para ser consultada para ver se a intervenção é garantido.

A strep: Questões estruturais com endocardite subaguda

endocardite subaguda (SBE) é causada principalmente pela Streptococcus viridans. causas menos comuns incluem outros estreptococo e espécies Enterococcus. Aqui estão três pontos-chave sobre endocardite subaguda:

  • É menos aguda do que endocardite infecciosa em sua apresentação.

  • Quando você encontrar subaguda endocardite, pedir um ecocardiograma transesofágico (ETE), não só para olhar para a vegetação, mas também para procurar evidências de um problema estrutural do coração (uma válvula incompetente).

  • Subaguda endocardite requer, pelo menos, 4 a 6 semanas de antibióticos para o tratamento. O tratamento padrão é um mínimo de 4 semanas de doses elevadas de penicilina intravenosa com um aminoglicósido, como gentamicina (Garamycin).

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