Perguntas hematúria para o exame médico assistente
hematúria, o que significa sangue na urina, é um problema clínico muito comum e serão abordados no exame médico assistente. Ser capaz de avaliar esta condição é importante porque as causas são muitas e eles afetar pessoas de qualquer idade ou sexo. Não avaliar plenamente a causa de hematúria pode ter consequências desastrosas para o paciente - por exemplo, você pode perder um câncer potencial ou nefrite.
Hematúria pode ser bruto (macroscópica) ou invisível a olho nu (microscópica). hematúria microscópica é diagnosticada por exame de urina, de sangue mergulhando positivo.
A chave para responder a perguntas do teste sobre hematúria é descobrir onde a hematúria origina. A apresentação clínica e exame de urina são vitais para determinar isso. Pergunte a si mesmo as seguintes perguntas:
É a hematúria vindo do próprio glomérulo? Quando a fonte de hematúria é o glomérulo, a análise de urina positiva para mergulha no sangue e, na maioria dos casos, a proteína. O exame microscópico pode mostrar glóbulos vermelhos, glóbulos vermelhos dismórficas, e / ou moldes de células vermelhas.
É a hematúria vindo de algum lugar ao longo do trato GU (por exemplo, a bexiga, ureteres, ou em algum lugar no rim, como você pode ver em um carcinoma de células renais)? Causas de sangramento onde o exame de urina é positivo para sangue e a avaliação microscópica mostra glóbulos vermelhos incluem cistite, rim ou cancro da bexiga, infecção ou uma pedra nos rins.
É a hematúria devido a outro processo? rabdomiólise é causada por qualquer processo que enzimas danos musculares, fazendo com que o excesso de libertação de fosfoquinase creatina do músculo danificado. As causas comuns incluem trauma ou lesões por esmagamento e efeitos colaterais dos medicamentos, incluindo estatinas usados no tratamento para o colesterol. Estas enzimas musculares pode causar insuficiência renal aguda, normalmente secundária a necrose tubular aguda. O tratamento inclui a hidratação agressiva, geralmente com soro fisiológico intravenoso.
Hematúria pode ocorrer por um mecanismo em que a análise de urina positiva para mergulha no sangue, mas o sedimento urinário não mostra quaisquer células vermelhas do sangue. A análise de urina por imersão falso positivo é devido à presença da mioglobina. Rabdomiólise e hemólise intravascular são duas causas importantes de tais hematúria.