Basics área gástrica para o Exame Médico Assistente
Depois de viajar através do esôfago, o seu próximo destino na preparação para o Exame Médico Assistente (PANCE) é a área gástrica animada. Contendo o cárdia, fundo de olho, antro, e piloro, esta área é apenas maduro para a patologia e perguntas PANCE futuras. O estômago é um Place, onde a maior parte da digestão ocorre. As principais células fazem pepsinogen, e as células de Paneth produzir ácido clorídrico para manter gástrica pH baixo.
Gastrite
Inflamação do estômago é referido como gastrite. Gastrite pode ser classificado como tipo A ou B:
Tipo A é gastrite fundal (No fundo do estômago), e é sentida a ser auto-imune na natureza. Está associada a processos inflamatórios, tais como anemia perniciosa.
Tipo B é gastrite antral. Os factores de risco e as causas incluem a utilização de nonsteroidals (AINEs), Helicobacter pylori infecção, uso de álcool, eo uso de esteróides orais.
Como você pode procurar H. pylori? Ela pode ser detectada através de um teste respiratório da ureia. Os anticorpos podem ser detectados no sangue, embora o teste de sangue não é o mais fiável. Ele pode ser confirmada através de biópsia da mucosa afectada por via endoscópica. Ou ela pode ser detectada nas fezes por meio de ensaio, o que é muitas vezes feito depois do tratamento para assegurar que as bactérias têm sido erradicada.
Estar familiarizado com os medicamentos utilizados para o tratamento H. pylori gastrite. O tratamento envolve a utilização de um inibidor da bomba de protões como pantoprazole, bem como antibióticos tais como amoxicilina e claritromicina. A duração do tratamento é geralmente de 7 a 14 dias. Outros medicamentos incluem metronidazol e salicilato de bismuto. Diferentes regimes de medicação também têm diferentes taxas de erradicação. A melhor erradicação é a combinação tripla ameaça de um PPI, claritromicina e amoxicilina.
não tratada H. pylori infecções podem aumentar o risco de desenvolvimento de linfoma gástrico, especificamente o desenvolvimento de um MALToma.
úlcera péptica
úlcera péptica refere-se a inflamação significativa da mucosa do estômago (úlceras gástricas) e / ou o intestino delgado (úlceras duodenais). As formas de úlcera após o revestimento do estômago ou duodeno rompe.
Nada é mais feio do que uma úlcera, especialmente uma úlcera gástrica. Os fatores de risco para úlceras gástricas são praticamente os mesmos que para gastrite e pode incluir álcool, uso de AINE, esteróides, tabagismo e Helicobacter pylori. Os sintomas de uma úlcera gástrica podem incluir dor induzida por comer. Se a pessoa está sangrando de uma úlcera gástrica, você pode ver escuras, fezes escuras.
Em uma pergunta PANCE, uma úlcera gástrica podem apresentar sangramento e dor agravada com a alimentação. A úlcera duodenal pode apresentar com dor feito melhor com a alimentação.
A úlcera gástrica ou duodenal pode ser diagnosticada através de uma endoscopia. A úlcera gástrica é muitas vezes feita a biópsia para diferenciar uma ulceração gástrica maligna de uma úlcera gástrica benigna.
O tratamento de uma úlcera gástrica é semelhante ao tratamento de gastrite. Em geral, você deve estar ciente dos antagonistas H2, inibidores da bomba de protões, e sucralfato:
antagonistas H2: Os anti-H2 ranitidina comumente utilizados incluem e famotidina. Eles funcionam por inibição da secreção de H2 a partir das células parietais gástricas. Embora os agonistas H2 são geralmente bem tolerada, um efeito colateral possível é o aumento do risco de sedação, especialmente nas pessoas mais velhas.
Os inibidores da bomba de protões: PPIs são uma classe muito comumente prescrita de medicamentos. Exemplos incluem o pantoprazol e esomeprazol. Porque eles bloqueiam a secreção de ácido clorídrico das células parietais, que pode elevar os níveis de gastrina de soro a. Um efeito secundário comum dos IPP é diarreia e alteração da biodisponibilidade de certos suplementos e medicamentos que requerem um pH mais ácido para absorção. Eles podem causar hiponatremia e nefrite intersticial.
Sucralfate: O sucralfato funciona através da formação de um revestimento protector sobre a área afectada. É geralmente prescritos para ser tomado 3 a 4 vezes por dia. Um efeito colateral comum deste medicamento é hipofosfatemia. Ele também pode interagir com a classe de antibióticos quinolona de, diminuindo a sua absorção.
Câncer de intestino
O câncer gástrico é um câncer desagradável, desagradável com taxas de sobrevivência muito pobres a longo prazo. Os sintomas que indicam que uma malignidade podem estar presentes são plenitude abdominal, uma diminuição do apetite, e tipo B sintomas constitucionais tais como febre, perda de peso e suores nocturnos. úlceras gástricas são muitas vezes feita a biópsia, a fim de se certificar de que a malignidade não está presente.
Aqui estão alguns pontos de teste-chave sobre câncer gástrico:
Helicobacter pylori é mais do que uma causa de gastrite e úlcera péptica (PUD) - é também uma das principais causas de cancro gástrico, o que, histologicamente, é um adenocarcinoma. Pode formar um linfoma. fatores de risco para câncer gástrico incluem fumar, beber álcool e comer alimentos que contêm uma grande quantidade de nitratos.
Apenas para tornar a vida difícil, existem dois tipos de adenocarcinomas gástrico - tipo intestinal e do tipo difuso. Em um teste, se você ver linitis plastica, ou estômago garrafa de couro, pensar sobre o tipo difuso de câncer gástrico. (Pelo menos não é causada por H. pylori.)
Leser-Tr # síndrome de 233-lat, em que você vê um monte de queratoses seborreicas, é um sinal de câncer gástrico.
O diagnóstico de câncer gástrico é feita por endoscopia e biópsia. Este é o padrão-ouro.
Tratamento para câncer gástrico é geralmente uma gastrectomia parcial ou subtotal.
Qual das seguintes afirmações sobre o câncer gástrico é a correta?
(A) O tratamento primário é a quimioterapia.
(B) fenômenos Paraneoplásicas incluem acantose nigricans.
(C) a principal causa de câncer gástrico é o uso de AINE.
(D) É associada com um risco acrescido de doença inflamatória do intestino.
(E) Este tipo de tumor maligno tem uma baixa taxa de propagação metastática.
A resposta correta é Choice (B). fenômenos Paraneoplásicas associados com câncer gástrico incluem acantose nigricans e Leser-Tr # síndrome de 233 lat. Choice (A) é errado porque o câncer gástrico é geralmente tratada com cirurgia, principalmente uma gastrectomia parcial ou subtotal.
A principal causa de malignidade é gástrica H. pyLori, não NSAIDs, para que possa eliminar Choice (C). Não há associação direta com doença inflamatória intestinal, e no momento do diagnóstico, o tumor maligno é geralmente metastático, então Escolhas (D) e (E) estão errados também.