Basics cirrose para o exame médico assistente

Qualquer processo hepática, alcoolismo, especialmente da hepatite ou de longa data ao longo do tempo, faz com que a cirrose do fígado. Cirrose não é reversível. Para o Exame Médico Assistente (PANCE), você precisará estar familiarizado com vários aspectos da cirrose.

Porque o fígado é responsável pela regulação do metabolismo, o processamento de medicamentos e processamento de diversos hormônios do corpo, muitas coisas podem mudar quando a cirrose está presente. Os homens podem desenvolver ginecomastia (também conhecido como nº 147-man-mamas # 148-). Pessoas com cirrose se sentir cansado e fraco.

De uma perspectiva de ácido-base, cirrose hepática crónica pode causar alcalose respiratória. O fígado também regenera bicarbonato, então em fases muito tardias da doença hepática, acidose metabólica pode estar presente.


Pessoas com cirrose podem ter problemas com a coagulação do sangue, que se manifesta por um TP / INR elevada. Se há significativa hipertensão portal e esplenomegalia, leucopenia e trombocitopenia, em seguida, podem também estar presentes. doença hepática em si pode causar uma anemia macrocítica.

Como a cirrose progride, você vê elevação nas pressões venosas portal. Ascite ocorre quando as pressões venosa portal são maiores do que 30 mmHg. Para cirrose compensada crónica, o tratamento é a restrição de sódio, e se está presente ascite, o uso de espironolactona (Aldactone) e / ou furosemida (Lasix).

Não é preciso muito para alguém para ir de um estado compensada de cirrose a um estado descompensada. hemorragia, peritonite bacteriana espontânea (PBE) e bacteremia tudo pode causar o fígado a descompensação. Na cirrose descompensada ou doença hepática em fase terminal, você poderá ver alguns ou todos os seguintes:

  • encefalopatia hepática, que é devido a uma elevada NH3 nível (hyperammonemia): Os tratamentos incluem lactulose e rifaximina (Xifaxan) segunda linha.

  • Hemorragia secundária a hipoprotrombinemia: terapias orais e / ou subcutânea não são susceptíveis de ser eficaz com um fígado cirrótico. Nesta situação, você pode precisar de dar plasma fresco congelado.

  • Aumento do risco de insuficiência renal: Exemplos incluem azotemia pré-renal, necrose tubular aguda (NTA), e o síndroma hepato-renal (HRS).

  • hipotensão: Como o fígado falhar, a resistência vascular sistémica gotas, e, consequentemente, o mesmo acontece com a pressão arterial.

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