Basics asma para o exame médico assistente
Asma
é um processo inflamatório crônico das vias aéreas e é coberto sobre o Exame Médico Assistente. Um ataque de asma pode ser estimulada por uma hiper-responsividade às exposições ambientais ou outros gatilhos. A asma é reversível, e pode resolver, quer por sua própria ou com tratamento. A asma é muito comum na população mais jovem, especialmente os afro-americanos. Durante a adolescência, os homens são mais propensos do que as mulheres a ter asma.Insights sobre a asma
Gatilhos para a asma podem incluir alergias sazonais, alérgenos ambientais (mofo, poeira e assim por diante), derivados do ácido salicílico, exercício, mudanças no clima ou a temperatura, e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
rinite alérgica, RGE, e / ou asma tosse-variante são os três diagnósticos diferenciais primários para tosse crônica em ambiente ambulatorial. DRGE, por vezes, pode apresentar somente como uma tosse sem quaisquer sintomas de azia em todos os, que aparecem predominantemente durante a noite. Esta é uma grande informação para uma pergunta PANCE.
Aqui estão os pontos-chave sobre a asma:
A apresentação clínica inclui rápido início de falta de ar, aperto no peito e / ou tosse durante uma exacerbação aguda de asma. Você pode ouvir um chiado audível.
O exame físico pode demonstrar taquipnéia, sibilos, e diminuição da circulação do ar na ausculta pulmonar. uso da musculatura acessória é um mau sinal - indica que a pessoa é cansativo e pode precisar de ser entubado para proteção das vias aéreas.
Labs pode mostrar uma CBC demonstrando uma eosinofilia leve. Embora espessamento brônquico, hiperinflação e atelectasia focal sugerem asma quando eles estão presentes, a radiografia de tórax pode ser normal.
O diagnóstico é feito por meio da espirometria - um FEV1 / FVC lt; 0,8 é de diagnóstico. Mas uma medida mais importante para a asma é o pico de fluxo. Durante uma exacerbação de asma, o pico de fluxo, tal como medido por um medidor de fluxo de pico, geralmente é substancialmente reduzida a partir da linha de base do doente.
O pico de fluxo é vital tanto na avaliação precoce de um ataque de asma e também cronicamente para avaliar a eficácia do tratamento. Diferentes cálculos, com base em uma pessoa da altura, peso e sexo, pode determinar o que é um pico de fluxo normal deve ser. Variações deste pode determinar como reduzir o fluxo de pico é de normal durante uma exacerbação de asma.
Se você obter um ABG isso é normal durante uma exacerbação aguda de asma, que é um muito mau sinal prognóstico de que o paciente é cansativo e está tendo problemas para se livrar do excesso de dióxido de carbono. Durante um episódio agudo de asma, você deve ver uma alcalose respiratória caracterizada por um pH elevado e baixo pCO2. Não pode ou não ser um baixo PumaO2 também.
Durante uma exacerbação da asma aguda, o tratamento inclui esteróides intravenosos e beta-2 agonistas (por exemplo, sulfato de salbutamol). Depois da exacerbação aguda é longo, o tratamento depende do tipo e da gravidade da asma.
classificações de asma e tratamentos
A asma tem diferentes classificações. Ele pode ser intermitente ou persistente. O único tipo de asma intermitente é asma leve intermitente. Aqui, as exacerbações da asma não são freqüentes, e eles costumam resolver por meio de tratamento com um curto-agindo agonista beta-2 tais como albuterol.
Os três tipos de asma persistente são leve, moderada e grave. As diferenças têm a ver com a frequência e gravidade dos sintomas:
Asma leve persistente: A pessoa tem menos de duas exacerbações de asma em um período de 7 dias. Ele ou ela também não tem mais do que uma exacerbação por dia. Normalmente, o tratamento envolve um corticosteróide inalado.
Moderada asma persistente: A pessoa tem sintomas de asma diários e sintomas noturnos mais do que uma vez por semana. O tratamento geralmente envolve um corticosteróide inalado além de uma longa-agonista beta-2.
Asma persistente grave: A pessoa está apresentando sintomas quase contínuos com exacerbações noturnas freqüentes. Podem ser utilizados outros medicamentos, tais como o montelucaste (Singulair). Esteróides podem ser necessários para uma exacerbação aguda.
Entenda que o tratamento da asma requer uma abordagem gradual que depende da frequência e gravidade dos sintomas.
Quando você está respondendo perguntas de teste sobre a asma, a classificação eo tratamento são grandes tópicos. Você repetidamente ver as perguntas em que um paciente diagnosticado com uma determinada classificação da asma está falhando prescritos terapia médica. Você pode então ser perguntado qual a classificação da asma ele ou ela tem agora ou como você deve mudar a sua terapia.
Você está avaliando uma mulher de 45 anos com uma história de exacerbações de asma recorrentes. Ela está internada com falta de ar. O paciente tem limitado pieira audível, é taquipnéico, e está usando músculos acessórios. Um ABG é pH 7,18, pCO2 69, e pO2 56. Qual é o seu próximo passo?
(A) Fazer pressão positiva de dois níveis (BiPAP).
(B) colocar o paciente em uma máscara não reinalante 100%.
(C) Fazer intubação emergente.
(D) Dê uma dose de estatísticas da metilprednisolona (Solu-Medrol).
(E) Dê um tratamento estatístico nebulizador com albuterol.
A resposta é Choice (C), intubação emergente. Este doente tem estado de mal asmático, um ataque de asma grave que não responde à terapia usual. A primeira coisa que avaliar para qualquer paciente é o ABC. Você precisa estabilizar as vias aéreas. pieira limitada indica o movimento do ar diminuiu e também é um mau sinal. Este paciente está a ficar cansado e precisa de ajuda. BiPAP não vai funcionar porque o paciente está muito cansado.