Uma revisão de doença pulmonar restritiva para o Exame Médico Assistente

UMA padrão restritivo

em um teste de função pulmonar (PFT) é uma capacidade de difusão reduzida dos pulmões para o dióxido de carbono. O Exame Médico Assistente (PANCE) vai questioná-lo sobre essas condições, então você deve rever doença pulmonar causada pela exposição ocupacional, doença pulmonar intersticial (DPI), e doenças granulomatosas, incluindo sarcoidose.

exposições ocupacionais

A exposição ocupacional ao pó de vários materiais é uma causa significativa de problemas pulmonares. Você deve rever essas doenças pulmonares relacionadas com a poeira - que são vários tipos de pneumoconiose - incluindo doenças pulmonares relacionadas com a exposição à sílica, amianto, e carvão.

Silicose

Silicose é causada pela inalação de poeira de sílica. As pessoas que estão expostos à sílica, incluindo pedreiros e sandblasters, estão em risco. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a silicose:

  • Um alto rendimento radiografia do tórax descoberta é calcificações da casca de ovo. Este refere-se a adenopatia, que pode ser calcificada.

  • O tratamento é geralmente de suporte, incluindo antibióticos e esteróides, quando necessário para a inflamação sobreposta.

  • As pessoas com silicose estão em maior risco para o desenvolvimento de tuberculose (chamada silicotuberculose).

asbestose

asbestose é causada por inalação de poeiras de amianto, que ao longo do tempo provoca inflamação e alterações fibróticas (cicatrização) no pulmão. Qualquer um que tenha estado envolvido em trabalhos de construção, especialmente trabalhando em edifícios mais antigos, onde o amianto foi nas paredes e parte do isolamento, está em risco. Aqui estão os pontos-chave sobre asbestose:

  • O tabagismo é muito ruim se você tem asbestose porque asbestose aumenta o risco de câncer de pulmão. Também pode aumentar exponencialmente o dano fumar faz para os pulmões.

  • Asbestose está associada com o desenvolvimento de melanoma maligno.

  • Achados importantes radiografia de tórax incluem aumento das marcações intersticial pulmonar, espessamento pleural e placas pleurais.

pneumoconiose dos mineiros de carvão

pneumoconiose dos mineiros de carvão, como o nome sugere, envolve mineiros de carvão que desenvolvem problemas pulmonares devido à inalação de pó de carvão. Isto faz com que as alterações inflamatórias e fibróticas significativos no pulmão. O ponto-chave relacionadas com pneumoconiose dos mineiros de carvão é que uma radiografia de tórax mostra nódulos nas zonas pulmonares superiores.

síndrome de Caplan é uma combinação de pneumoconiose e artrite reumatóide (RA). O achado característico é longas nódulos na radiografia de tórax de rotina.

doença intersticial pulmonar

doença intersticial pulmonar (ILD) vem em vários tipos. É geralmente de um início insidioso, com falta de ar progressiva e dispnéia. DPI refere-se à inflamação do parênquima do pulmão, que rodeia os alvéolos do pulmão.

A causa de DPI não é known- pensa-se que uma resposta imune anormal nos pulmões pode desempenhar um papel. Pode ser um efeito secundário de medicação, incluindo o agente de quimioterapia busufan (Myleran) e a amiodarona agente antiarrítmicos (Cordarone). Você vê isso em muitas condições reumatológicas, incluindo artrite reumatóide (AR). Muitos dos casos de DIP são denominados idiopática porque a causa subjacente é desconhecida.

Aqui estão os pontos-chave sobre a LDI:

  • Muitos dos subtipos de ILD são definidos pela histologia que é encontrado na biópsia do pulmão, o padrão ouro para o diagnóstico de ILD. Os tipos comuns incluem pneumonia intersticial usual (UIP) e despneumonia intersticial quamative (MERGULHO).

  • A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial em um padrão reticulonodular.

  • O diagnóstico pode ser confirmado com uma tomografia computadorizada de alta resolução. Com ILD, muitas vezes você pode ver um achado radiológico de # 147 faveolamento # 148.;

  • O papel dos esteróides e outros agentes imunossupressores no tratamento de ILD ainda não está totalmente definido. O prognóstico geral de DPI não é muito bom.

organização criptogênica pneumoniais um tipo raro de ILD, diagnosticada através de biópsia pulmonar. Ela afeta as pequenas vias aéreas e alvéolos. Tem sido associada a várias condições médicas, incluindo infecções e doenças do tecido conjuntivo. BOOP pode ser muito esteróide responsivo. Se você ver uma pergunta PANCE sobre BOOP, pense # 147-tratamento com esteróides. # 148- Ele realmente responde bem ao tratamento.

Sarcoidose: doença granulomatosa

doenças granulomatosas vir de várias formas, mas o que você vê mais na PANCE é sarcoidose. sarcoidose é uma doença granulomatosa não caseosos que podem afetar vários órgãos, incluindo os pulmões, fígado, olhos e pele. Aqui estão alguns pontos-chave sobre sarcoidose:

  • A apresentação clínica é composto por falta de ar (SOB) e tosse. Sarcoidose geralmente tem um início insidioso.

  • Os pulmões são o local mais comum de envolvimento.

  • resultados de laboratório comum pode incluir uma elevada taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), o nível de uma enzima elevada de conversão da angiotensina (ACE), e hipercalcemia.

  • Você pode ver pedras nos rins, uma de 24 horas excreção urinária de cálcio elevada e doença tubulointersticial.

  • A radiografia de tórax achado clássico é linfadenopatia hilar bilateral. Outras conclusões possíveis incluem infiltrados pulmonares bilaterais.

    Além sarcoidose, várias outras condições podem causar linfadenopatia hilar bilateral em uma radiografia de tórax. Eles incluem silicose, beryliosis, doenças fúngicas, e linfoma.

  • Você precisa de uma biópsia pulmonar para confirmar o diagnóstico de sarcoidose.

  • O tratamento de escolha é a esteróides, e sarcoidose é muito sensível ao tratamento.

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