Uma revisão de Transtornos da Coagulação para o Exame Médico Assistente
No Exame Médico Assistente (PANCE), existem algumas questões relacionadas com o sangue relativos a problemas de coagulação e sua avaliação e gestão. Para se preparar para o teste, o foco em distúrbios de coagulação e fator 'plaquetas.
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Muitas coisas podem afectar a capacidade de plaquetas para ficar juntos. Medicamentos, incluindo agentes antiplaquetários, impedem a coagulação. comumente prescritos medicamentos como aspirina, agentes antiplaquetários, como ticlopidina (Ticlid), clopidogrel (Plavix), e nonsteroidals como o ibuprofeno (Motrin) também pode afetar a coagulação das plaquetas.
Uma grande condição médica que pode afetar a forma como as plaquetas trabalho é uremia. As toxinas urêmicas em doença renal avançada pode afetar a capacidade de plaquetas para amontoar. Nesse caso, o tratamento é a diálise.
A administração de fatores de coagulação depende de qual problema de coagulação que você está lidando. O plasma fresco congelado (FFP) é parte do sangue que está congelado e mantido após uma transfusão de sangue que contém todos os fatores de coagulação. Comparado ao FFP, crioprecipitado (Que também é congelada) contém o Factor VIII, fibrinogénio, vWF e Factor XIII.
doença de von Willebrand: sangramento das membranas mucosas
doença de von Willebrand (VWD) é um distúrbio de coagulação hereditário extremamente comum que é caracterizada por sangramento das mucosas. É herdada de forma autossómica dominante. Existem vários tipos diferentes de doença de von Willebrand, mas para os propósitos do teste, preocupar-se somente com o tipo I. Estes são os pontos-chave sobre esta condição:
apresentações clínicas podem incluir sangramento maior ou menor. casos menos graves incluem sangramento excessivo após um trauma ou cirurgia dentária. A hemorragia grave inclui hemorragias nasais recorrentes (epistaxe), hemorragia gastrointestinal e sangramento do trato GU.
laboratórios importantes incluem um tempo de sangramento anormal, fator de plasma reduzida von Willebrand níveis (vWF), e os níveis de atividade VIII baixa taxa. Entenda que, fisiologicamente, a doença de von Willebrand está ligada ao Fator III. Esta ligação surge novamente em relação à hemofilia A.
Os tratamentos envolvem dando concentrados de factor VIII ou desmopressina. Isto pode aumentar o nível-vWF no entanto, estes tratamentos são indicados apenas para certas formas de vWF.
Hemofilia
Hemofilia vem em vários tipos, mas para fins de fazer o teste, foco na hemofilia A.Hemophilia A, o tipo mais comum, é uma doença hereditária ligada ao X. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a hemofilia A:
Uma pessoa pode ter sangramento significativo em quase todo o corpo lugares comuns cavity- incluem as articulações (hemartrose), a cabeça do trato gastrointestinal e do trato geniturinário (hematúria). Se não for tratada, sangramento pode persistir de dias a semanas.
A hemofilia A causa sangramento significativo devido a uma deficiência de Fator VIII, de modo a diagnosticar a hemofilia A, você precisa encomendar um ensaio específico para o Factor VIII. Labwise, o nível PTT é prolongada.
Não utilize agentes antiplaquetários.
O padrão de ouro é transfusão de concentrado de Factor VIII que é purificada para reduzir a incidência de infecção.
doença de Christmas é importante para diferenciar de outras causas de hemofilia porque o tratamento é diferente. Natal doença envolve uma deficiência do Factor IX. Clinicamente, a deficiência de Fator IX podem apresentar de forma semelhante ao Fator VIII, por isso certifique-se de saber qual a deficiência de fator que você está lidando. Para diagnosticar a hemofilia B, você pedir um ensaio específico para o Factor IX. O tratamento envolve a administração de um concentrado de Factor IX purificado ou recombinante.
Os concentrados de factor VIII e o Factor IX pode causar a activação da cascata de coagulação e promover um problema de coagulação. Uma solução alternativa é dar plasma fresco congelado para a pessoa com hemofilia que é incapaz de receber os concentrados de factor.
Vitamina K: A via de coagulação
A vitamina K é uma vitamina solúvel em gordura que é importante na via de coagulação. Trabalhando no campo da medicina, temos em doentes a tomarem varfarina (Coumadin), cujo PT / INR níveis (que mede a via extrínseca da coagulação) eram assustadores alta. Se bem se lembram, a varfarina funciona em uma via dependente de vitamina K.
Aqui estão alguns pontos-chave relativas a deficiências de vitamina K:
As causas mais comuns de baixos níveis de vitamina K incluem a doença hepática avançada, os antibióticos, a má nutrição, e os processos de má absorção.
O PT / INR é elevada em pessoas com deficiência de vitamina K.
síntese de coagulação e vitamina K pode ser significativamente comprometida em um fígado cirrótico. Se a doença hepática é avançado, as enzimas do fígado pode ser normal porque as células hepáticas não o suficiente funcionamento são deixados para aumentar as enzimas hepáticas.
A vitamina K pode ser administrado por via oral ou por via subcutânea. Os suplementos de vitamina K pode não ser eficaz em doenças do fígado, porque o fígado podem não ser capazes de processar a vitamina K.