Exame EMT: lesões que afetam as vias aéreas e respiração

Você precisará estar familiarizado com todos os tipos de lesões para o exame EMT. As lesões que você vai encontrar aqui requerem a identificação rápida e, em alguns casos, a ação imediata da sua parte. Estas são condições que qualquer bloco (obstruem) das vias aéreas ou de alguma forma prejudicar a capacidade do doente para respirar adequadamente. Sem a capacidade de mover-se bem o ar, a capacidade do doente para sobreviver a qualquer lesão é severamente comprometida.

As lesões que bloqueiam as vias aéreas

Nenhuma das vias aéreas, sem vida que é muito bonito a mensagem que você ouve o tempo todo em sua formação EMT. Aqui está uma lista de razões principais trauma por uma via aérea torna-se bloqueado e que medidas você deve executar para aliviar o bloqueio.

Problema	Sinais e sintomas	Etapas da ação
Obstruções na boca	Sangue, / faltando dentes- fromnose sangramento quebrado outra secretions-	boca- de sucção, se possível, a posição lateralrecumbent paciente
obstrução língua como resultado da alteração orunconsciousness estado mental	Ronco respirations- sem respiração sounds- cabeça e neckflexed	spine manual precautions- maxilar modificado thrust- orofaríngea airway- ornasopharyngeal de inclinação da cabeça, queixo-lift se maxilar modificado thrustis vencida
inchaço dos tecidos moles, como resultado do calor ou queimaduras por produtos químicos	Rouca, abafada, ou sussurrar estridor voz- durante tecidos avermelhada respirar-em bucais excessivas saliva / secreções	Manter uma posição ótima cabeça / pescoço que minimiza estridor-se sentar-se paciente se nenhuma aspiração precautions- cervical-espinha com cuidado, se em tudo, para evitar tecido irritante (permitir paciente para babar)
objeto cravado na bochecha	Hum, algo preso na bochecha	Sucção quando necessário- se via aérea é bloqueada, cortar objeto como shortas possível e puxe-o para a frente através da opening- aplicar abertura pressureto para controlar o sangramento

Uma mulher de 35 anos de idade atinge uma árvore enquanto esqui downhill. Ela está inconsciente, com lentos, respirações irregulares. Você pode ouvir o ronco. Ela tem uma grande laceração ao longo do crânio parietal esquerdo que está escorrendo sangue. Você deve primeiro

• (A) aspirar as vias respiratórias por não mais de 10 segundos.

• (B) aplicar uma manobra de inclinação da cabeça, queixo-lift.

• (C) estabelecer precauções espinha manuais.

• (D) controlar o sangramento com uma pressão suave, direto.

A melhor resposta é Choice (C). Há evidências de um mecanismo significativo de lesão, e o paciente está inconsciente e incapaz de fornecer-lhe qualquer informação. Portanto, minimizando o movimento da coluna vertebral é importante neste cenário.

Não há evidência de sangue nas vias aéreas, tornando a escolha (a) irrelevante. Choice (B) pode ser necessária, mas só se você for incapaz de abrir as vias aéreas com uma elevação da mandíbula. O sangramento da laceração não é significativo o suficiente para substituir o controle das vias aéreas como a prioridade, como Choice (D) sugere.

Lesões que tornam a respiração difícil

Para sobreviver, você tem que manter os níveis de oxigênio e dióxido de carbono, não importa o quê. Quando um paciente começa a falhar na manutenção da ventilação, é necessário intervir para completar oxigénio ou assumir ventilação- Confira as etapas da ação.

Problema	Sinais e sintomas	Etapas da ação
Abra a caixa de feridas, causando ar para vazar para o chestcavity	Incisão ou abertura na parede torácica (não se esqueça theback!) - Sons de ar no local (embora nem sempre) - chestrise irregular e queda-diminuído pulmão sons em afetada lateral dispneia-taquicardia	Seal ferida imediatamente com enluvada mão substituir por occlusivechest selagem acompanhar de perto para o desenvolvimento de tensão sob o selo andrelieve-lo como exhales- paciente se o paciente é incapaz de breatheadequately, fornecer oxigênio e ventilar cuidadosamente para avoidworsening o problema
Pneumotórax, aberto ou simples, fazendo com que uma porção do pulmão tocollapse	Possível pulmonar diminuída soa mais lateral decreasedoxygen saturação do dor no peito afetado dyspnea- tachycardia- possível	Fornecer oxigênio para manter a saturação do ventilar cuidadosamente ifpatient é incapaz de manter
pneumotórax de tensão, fazendo com que a pressão do ar em excesso dentro parede torácica e apertando os pulmões, coração e grandes vasos	pulmonar diminuída soa mais jugular lateral afetada peito subir venousdistension- desigual e queda-se rapidamente caindo dispnéia intensa bloodpressure- e taquicardia	Se a tensão se desenvolve após vedante oclusivo é aplicado a uma ferida openchest, levantar um dos lados da vedação de # 147 arroto # 148- o woundand aliviar a tensão. Ligue para o suporte avançado de vida (ALS), se possível, um paramédico pode inserir uma agulha longa para o peito para aliviar thetension
Hemotórax, sangue causando a piscina para a cavidade torácica andsqueezing do pulmão	pulmonar diminuída soa mais afetada pescoço plana veias-hipotensão lateral (pela perda de sangue) - dispnéia e taquicardia	Fornecer oxigênio para manter a saturação do ventilar cuidadosamente ifpatient é incapaz de manter
fraturas de costelas, causando dor	Dor e ponto de ternura sobre afetada dor região dispnéia oninspiration-	Se possível, coloque paciente em melhor posição de provideoxygen conforto- para manter a saturação
O tórax instável, causando perda da integridade da parede torácica	Dor sobre região afetada em fases posteriores, chestmovement paradoxal, dispnéia	Fornecer oxigênio para manter a saturação do ventilar cuidadosamente ifpatient é incapaz de manter volume- corrente adequado alguns talas regionssuggest com um travesseiro ou curativo volumoso para reducepain

Note-se que muitas das seguintes condições trauma têm sinais semelhantes e Sintomas-é por isso que o diagnóstico pode ser difícil. No entanto, também notar que o tratamento é muito semelhante para várias condições.

Um pedestre foi atingido por um veículo a motor que se movia a uma alta taxa de velocidade. Ele está ansioso e confuso, com a pele fria, pálida e sudorese. Você nota crepitação à palpação do outro lado da parede torácica lateral direita, a partir da região de T4 por meio T10.

Os sons respiratórios são diminuídos para o lado direito do peito. Suas veias do pescoço são planas. Sua taxa de pulso é de 130, e sua pressão arterial é 80/60 mm Hg. Qual das seguintes lesões é mais provável?

• (A) Pneumotórax hipertensivo

• (B) Hemotórax

• (C) pneumotórax simples

• (D) costelas fraturadas

A melhor resposta é Choice (B). Sangramento dentro da cavidade torácica pode ser significativo e causar choque. O mecanismo de lesão, achados físicos, e sua pobre pele e sinais vitais apoiar esta resposta. Que seria de esperar para ver distensão da veia jugular em Choice (A). Nenhuma das escolhas (C) ou (D), por si só, faria com que tais sinais vitais pobres.